Examen del sistema cardiovascular
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I. INSPECCIÓN

Estado general
Cara
Manos
Tórax

II. PALPACIÓN

Pulsos
 Presión arterial 
Latido de punta
Tonos palpables
Frémito(thrill)
Datos asociados: ¿Hepatomegalia? ¿Edemas?

III. AUSCULTACIÓN 

Tonos? Extratonos? Soplos?
Cambios con el ciclo respiratorio

Auscultar ordenadamente los diversos focos

Apex (y axila)
Xifoides (tricúspide)
Foco aórtico (y cuello)
Foco pulmonar
Espalda
  • Primer y segundo tono
    • Tercer tono?
    • Cuarto tono (patológico: fallo ventricular, HTP)
  • Soplos
    • Intensidad
    • Localización e irradiación
    • Momento del ciclo (Timing) y duración
    • Tonalidad y calidad
    • Variaciones con la posición 
  • Clic de eyección (EAo, EP)
  • Chasquido de apertura (estenosis mitral)

 FORMAS DE PRESENTACIÓN DE UNA CARDIOPATÍA

 

Soplo asintomático

¿Cuándo?
al nacer   - ¿cardiopatía obstructiva?
a las 3-6 semanas - ¿shunt izquierda-derecha?
edad escolar o adolescencia
examen por enfermedades intercurrentes

Cianosis

¿Cuándo?
dentro de la primera semana de vida - ¿transposición de los grandes vasos (TGV)?
después de las primeras semanas - ¿tetralogía de Fallot?

Insuficiencia cardíaca

¿Cuándo?
período neonatal - ¿TGV? ¿Coartación aórtica preductal? ¿Hipoplasia de corazón izquierdo?
primer año - ¿shunt izquierda-derecha?
cualquier edad - ¿endocarditis bacteriana?

INFRECUENTES

Hipertensión arterial - ¿coartación de aorta?
Palpitaciones - ¿extrasistolia? ¿taquicardia paroxística supraventricular (TPS)?
Taquicardia - ¿TPS?
Síncope - ¿bradicardia, bloqueo AV?
Crisis de cianosis - ¿T. de Fallot?

ASOCIACIONES

Malformaciones congénitas
Trastornos multisistémicos
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